V soboto ne izvajamo biokemičnih preiskav in ne vršimo odvzema biološkega materiala za druge laboratorije.

Dejavnost medicinskega laboratorija

V medicinskem laboratoriju ZD Ivančna Gorica izvajamo odvzem biološkega materiala (kri, urin) in osnovne preiskave krvi, seruma, urina ter blata.

Sodelujemo tudi z drugimi laboratoriji, kamor pošiljamo pri nas odvzete vzorce naših pacientov v analize, katere ne izvajamo v našem laboratoriju.

Pomembno delo laboratorija je tudi zagotavljanje kakovosti rezultatov analiz vaših vzorcev. Zato vsak dan, pred začetkom dela na kateremkoli izmed analizatorjev v našem laboratoriju, izvedemo kontrolni postopek o pravilnosti delovanja le-teh in o pravilnem izvajanju analize s strani osebja. Vsi kontrolni postopki morajo pred začetkom dela ustrezati predpisanim zahtevam, sicer se analize na analizatorjih, dokler napaka ni odpravljena, ne pričnejo. Po potrebi pa kontrolo izvajamo tudi med samim delom.

Laboratorij sodeluje tudi pri tako imenovani Republiški kontroli kakovosti SNEQAS, kjer laboratoriji z vse Slovenije analiziramo isti vzorec in rezultate medsebojno primerjamo.

Laboratorijske analize

1. Kri za hematološke preiskave

• Odvzem

Vsak dan od ponedeljka do petka med 6:30 in 19:00 uro oziroma v soboto med 7:00 in 12:00 uro.                                                              Pacientu ni potrebno biti tešč!
Kri odvzamemo v epruvete z vijoličnim zamaškom, ki označuje prisotnost dodanega antikoagulanta (sredstvo proti strjevanju krvi) K₃EDTA. Namreč kri bi se po odvzemu v epruveto brez dodanega omenjenega sredstva strdila in bi bila neuporabna za določene analize. Po odvzemu epruveto nekajkrat počasi obrnemo, da se kri dobro zmeša z antikoagulantom.
Tako odvzeta kri mora po odvzemu mirovati vsaj 15 minut za merjenje hitrosti sedimentacije eritrocitov in vsaj 30 minut za izvedbo osnovne analize krvi na hematološkem analizatorju.        

• Hemogram in diferencialna krvna slika

Opis parametrov hemograma:

Številčna koncentracija eritrocitov je ena od osnovnih preiskav za diagnostiko različnih bolezni.
Številčna koncentracija levkocitov je osnovni pokazatelj infekcij, vnetij in s tem lahko spremljamo tudi aktivnost kostnega mozga ob obsevanjih in citotoksični terapiji.
Številčno koncentracijo trombocitov merimo z namenom ugotavljanja nepojasnjenih krvavitev, spremljanju kemoterapije in sumih na bolezni kostnega mozga.
Številčno koncentracijo retikulocitov merimo za lažjo določitev vrste anemije in spremljamo njeno zdravljenje.
Masno koncentracijo hemoglobina merimo z namenom diagnostike in spremljanja anemij.
MCV (mean corpuscular volume) opredeljuje povprečni volumen eritrocitov in ga določamo z namenom opredelitve in zgodnjega odkrivanja anemij.
MCH (mean corpuscular hemoglobin ali mean cell hemoglobin) opredeljuje povprečno količino hemoglobina v eritrocitih oz. polnjenost eritrocitov s hemoglobinom in ga določamo z namenom klasifikacije anemij.
MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) opredeljuje povprečno koncentracijo hemoglobina v volumski enoti eritrocitov in ga določamo z namenom primerjave velikosti eritrocitov in vsebnosti hemoglobina.
MPV (mean platelets volume) opredeljuje povprečni volumen trombocitov.
RDW (red distribution width) nam pokaže razporeditev eritrocitov v krvi glede na velikost njihovega volumna in je pomemben parameter za ugotavljanje anemij.
Hematokrit merimo z namenom diagnostike anemij, eritrocitoz, ugotavljanja
sprememb hemodilucije in hemokoncentracije.
Diferencialno krvno sliko izvajamo z namenom diagnostike v primeru znižane oziroma zvišane številčne koncentracije levkocitov, infekcije, zastrupitve, itd. Z štetjem posameznih vrst levkocitov prikažemo relativne in absolutne vrednosti za vrsto levkocitov ter opisujemo morfološke značilnosti levkocitov (oblika in velikost, rezčlenjenost jeder, granulacije in druge vključke v citoplazmi levkocitov). Ocenimo tudi velikost, obarvanost in obliko eritrocitov ter njihove nenormalnosti. Po potrebi naredimo tudi krvni razmaz in diferencialno krvno sliko izvedemo ročno in celice štejemo in opisujemo pod mikroskopom.

Kri analiziramo s pomočjo dveh analizatorjev in sicer:

• Roller-ja 20 za merjenje hitrosti sedimentacije eritrocitov in
• hematološkega analizatorja AcT 5 diff CP Beckman Coulter.

Čas od odvzema krvi do izdaje izvida za hematološke preiskave:

• nujni primeri: 30 minut,
• nenujni primeri: drugi dan.

Če Vaš zdravnik naroči še merjenje koncentracije CRP, kri po koncu analize na hematološkem analizatorju še centrifugiramo, da ločimo krvne celice od plazme ter v plazmi določimo koncentracijo CRP (C reaktivni protein), ki je dober pokazatelj bakterijskih infekcij.

Čas od odvzema krvi do izdaje izvida za merjenje koncentracije CRP:

• nujni primeri: 60 minut,
• nenujni primeri: drugi dan.

2. Kri za biokemične preiskave

• Odvzem

Vsak dan od ponedeljka do petka med 6.30 uro in 9.00 uro.

Pacient mora biti tešč!

Kri odvzamemo v epruvete z rumenim zamaškom, ki vsebujejo gel (za kasnejšo ločitev krvnega strdka od seruma). Epruveto z odvzeto krvjo nato nekajkrat počasi premešamo in pustimo stati vsaj 30 minut, da se kri strdi. Nato epruveto centrifugiramo, da ločimo krvni strdek od seruma. Tako pripravljen krvni serum je primeren za analizo.

• Analiza

  V krvnem serumu določamo koncentracijo natrija, kalija, kloridov, železa, TIBC, glukoze, bilirubina, kreatinina, sečnine, urata, celokupnih proteinov, albuminov, holesterola, HDL holesterola, LDL holesterola, trigliceridov. In koncentracijo katalitične aktivnosti encimov ALT, AST, GGT, amilaze, LDH in alkalne fosfataze.
         

          Kri analiziramo s pomočjo analizatorja:

• Daytona RX.

Čas od odvzema krvi do izdaje izvida za biokemične preiskave:

• 1dan.  

3. Urin za osnovno urinsko analizo

• Odvzem

Vsak dan od ponedeljka do petka med 6:30 in 19:00 uro oziroma v soboto med 7:00 in 12:00 uro.                                                                         Naključni vzorec urina lahko oddate v laboratoriju ali ga dostavite v laboratorij po točno določenih navodilih, najkasneje v eni uri po odvzemu in sicer izključno v urinskem lončku. Tak vzorec urina je lahko zbran v katerem koli času dneva.

• Analiza

  Urin analiziramo na prisotnost levkocitov, eritrocitov, glukoze, metilketonov, proteinov, nitritov, hemoglobina, bilirubina, urobilinogena, merimo specifično gostoto in pH urina.
  Pri analizi urina uporabimo posebne reagenčne trakove, ki so pokriti z testnimi polji za posamezne naštete parametre. Le-tega namočimo v svež vzorec in vstavimo v urinski analizator, ki nam objektivno odčita nastalo barvno reakcijo na posameznem testnem polju.                                                                                                                Sledi še pregled urinskega sedimenta. Izvedemo ga tako, da vzorec urina centrifugiramo v posebni epruveti, kjer po koncu centrifugiranja dobimo na dnu epruvete urinski sediment, iz katerega naredimo nativni preparat. Preparat pregledamo in ovrednotimo z mikroskopiranjem. 

          Urin analiziramo s pomočjo analizatorja:

• Uriscan PRO II.

Čas od odvzema urina do izdaje izvida za urinske preiskave:

• nujni primeri: 30 minut,
• nenujni primeri: drugi dan.  

4. Blato

• Odvzem/sprejem vzorca

  Vsak dan od ponedeljka do petka med 6:30 in 19:00 uro oziroma v soboto med 7:00 in 12:00 uro.                                                                        Blato prinesete v laboratorij in sicer v lončku za zbiranje blata, čimbolj svežega oziroma ga hranite v hladilniku ter ga dostavite v laboratorij najkasneje v 24 urah. Za analizo potrebujemo le eno žličko vzorca.                                        

• Pregled blata na parazite oziroma njihova jajčeca

  Iz vzorca blata naredimo nativni preparat in mikroskopiramo. V vzorcu iščemo jajčeca parazitov ali njihove dele.

• Okultna ali prekrita kri v blatu

  S posebnim testom izvedemo test na prisotnost humanega hemoglobina v blatu. Preiskavo izvajamo z namenom ugotavljanja izločanja krvi v lumen črevesja iz različnih delov prebavnega trakta (od želodca do debelega črevesja). Posebna brezmesna dieta ni potrebna.

5. Določanje protrombinskega časa

Merjenje protrombinskega časa (INR) v našem laboratoriju načeloma izvajamo od ponedeljka do petka od 11:00 ure dalje v okviru trombotične abulante.         Metoda merjenja protrombinskega časa temelji na potovanju železnih delcev v testnem traku pod vplivom magnetnega polja. In sicer, ko na testni trak kanemo kapljo kapilarne krvi, le ta začne skupaj z železnimi delci, potovati vzdolž traku. Ko se kri strdi, aparat zazna prenehanje gibanja železnih delcev, ki so pomešani med krvjo in preneha meriti čas.

Protrombinski čas (INR) merimo na aparatu:

• Coagu chek S.

 

Čas od odvzema krvi do izdaje izvida:

• nekaj minut.

 
6. Orientacijsko določanje krvnega sladkorja

Na testno polje reagenčnega traku, nameščenega v aparat, kanemo kapljico kapilarne krvi. Aparat nam v nekaj sekundah poda koncentracijo glukoze v krvi.

Koncentracijo glukoze merimo na aparatu:

• Accu chek.

 

Čas od odvzema krvi do izdaje izvida:

• nekaj minut.

Ostale preiskave krvi, seruma, urina in blata pa naš kurir dnevno dostavlja v naslednje laboratorije:

• Hormonski laboratorij (natriuretični hormon, prostatični specifični antigen (PSA), nevronska specifična enolaza (NSE), tkivni polipeptidni antigen (TPA), karcionomski antigen 19 – 9 (Ca 19 – 9), karcionomski antigen 15 – 3 (Ca 15 – 3), karcionomski antigen 125 (Ca 125), karcinoembrionalni antigen (CEA), horiogonadotropinHCG), alfa – feto protein - FP) itd.)
• Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo (revmatoidni faktor – Waaler Rosejev test, virusni markerji na hepatitis B, HPV virus, Borelije lymske borelioze – protitelesa, kultivacija in izolacija bakterij iz brisa vagine,, kultivacija in izolacija bakterij iz kužnine površinskih ran (bris ulkusa), kultivacija in izolacija bakterij iz kužnine zg. dihal (bris nosu in žrela), urinokultura – kultivacija in izolacija bakterij iz urina po Sanfordu, korpokultura – kultivacija in izolacija bakterij iz blata itd.)
• Klinika za nuklearno medicino (adrenokortikotropin (ACTH), prolaktin (PRL), folitropin (FSH), lutropin (LH), protitelesa proti TSH receptorju (TSI), RECOVERY tiroglobulin, tiroglobulin (Tg), protitelesa proti ščitnični peroksidazi (TPO), protitelesa proti tiroglobulinu (TgA), trijodtironin (T3), prosti, tiroksin (T4), prosti, tirotropin (TSH) itd.)
• Poliklinika (vitamin B 12. folna kislina, feritin, amoniak, koagulacija, fibrinogen, parcialni tromboplastinski čas (PTČ), protrombinski čas, Internacional normalized ratio (PČ, INR), glikiran hemoglobin (HbA1c), očistek kreatinina, digoksin, vsa zdravila itd.)
• Zavod RS za transfuzijsko medicino (Hepatitis B virus – protitelesa (HbsAg), Toxoplasmosis – protitelesa (IgE, IgM, IgG), protitelesa na sifilis, direktni in indirektni Coomsbov test, določanje krvne skupine itd.)

Odvzem

Vzorce za urinsko analizo po SANFORD-u in krvne vzorce za teste koagulacije (PČ, INR, PTČ itd.) sprejemamo in odvzemamo v laboratoriju vsak dan le do 7:15 ure, saj morajo biti vzorci sveži in dostavljeni v zunanje laboratorije v čim krajšem času. Za ostale preiskave krvi, ki jih pošiljamo v zgoraj navedene laboratorije pa izvajamo odvzem biološkega materiala skozi cel dan, jih nato ustrezno pripravi in shranimo pri optimalni temperaturi v našem laboratoriju tako, da dospejo na cilj ustrezne kakovosti.

V petek pa ves biološki material zbiramo le do 7:15 ure, ker bi čez konec tedna preminilo preveč časa in vzorcem ne bi mogli zagotoviti ustrezne kakovosti.

Izvidi analiz iz zunanjih laboratorijev prispejo do zdravnika praviloma v 10-ih dneh.